Патологическая склонность к азартным играм (лудомания, игромания, игровая зависимость, гэмблинг-зависимость) – это расстройство поведения заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, которые доминируют в жизни человека и ведут к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей, такой человек не уделяет должного внимания своим обязанностям в этих сферах. В системе кодирования болезней МКБ-10 имеет код F63.0 и входит в рубрику F63 Расстройства привычек и влечений.
Можно встретить также еще одно название этого расстройства – компульсивное участие в азартных играх, однако, этот термин является спорным, т.к. это поведение индивида склонного к азартным играм не компульсивно ни по своей сути, ни по наличию связи этих нарушений с обсессивно-компульсивным расстройством.
Большинство людей воспринимают игру как развлечение, и есть очень мало людей, которые профессионально играют и зарабатывают этим на жизнь (такое возможно в покере или у букмекеров, но не в рулетку или игровые автоматы).
Основным признаком является постоянно повторяющееся участие в азартной игре, что продолжается и часто углубляется, несмотря на социальные последствия, такие как обнищание, нарушение внутрисемейных взаимоотношений и разрушение личной жизни.
Люди могут рисковать своей работой, делать большие долги и нарушать закон для того, чтобы добыть деньги или уклониться от выплаты долгов. Сам человек описывает свое состояние как сильное влечение играть в азартные игры, которое с трудом поддается контролю, а также овладевающие мысли и представления акта игры и тех обстоятельств, которые сопутствуют этому акту. Эти овладевающие представления и влечение обычно интенсифицируются в то время, когда в его жизни имеют место стрессы.
Специалисты службы психического здоровья считают азартные игры серьезной социальной проблемой, представляющей угрозу для части населения развитием патологическая склонность к азартным играм, распространенность расстройства составляет 2–3 % населения, чаще подвержены мужчины. По сравнению с населением в целом среди родителей патологических игроков чаще встречается зависимость к алкоголю. В процессе игры возникают расслабление, снятие эмоционального напряжения, отвлечение от неприятных проблем, и игра рассматривается как приятное времяпрепровождение. На основе этого механизма постепенно наступает втягивание, желание находится в желаемом состоянии, отказом от подобного приятного время препровождения дается с трудом и через какое-то развивается зависимость.
Патологическая игра обычно начинается в подростковом возрасте у мужчин, а у женщин в позднем периоде жизни. Течение – с нарастаниями и убываниями и тенденцией к хроническому. В патологической игре имеется несколько стадий (Г.Каплан, Б.Сэдок, 1994):
начальная, когда субъект выигрывает, заканчивающаяся крупным выигрышем (выигрышами) – «новичкам всегда везет», в результате которого человек втягивается в игру;
стадия прогрессирующих проигрышей, в течение которой жизнь человека начинает строиться на основе игры: наблюдается трансформация из хорошего игрока в плохого (участие в рискованных мероприятиях, изъятие сбережений для получения наличных денег, растущие долги, прогулы и потеря работы);
стадия отчаяния, когда пациент играет как безумный на большие деньги, не платя долгов, растрачивая чужие деньги. До наступления третьей стадии может пройти 15 лет, но затем, в течение одного или двух лет личность больного полностью разрушается.
Специалисты службы психического здоровья при диагностике патологической склонности к азартным играм проводят различение от близких по проявлению расстройств по проявлению признаков исключительно похожих на игроманию, но имеющие принципиально иные предпосылки для формирования зависимого поведения:
а) склонности к азартным «играм и заключению пари; б) частых азартных игр ради удовольствия или денег; такие люди обычно сдерживают свое влечение, когда сталкиваются с большими потерями или другими неблагоприятными последствиями азартных игр;
в) чрезмерного участия в азартных играх маниакальных больных; г) азартных игр социопатических личностей; такие люди обнаруживают более широкое стойкое нарушение социального поведения, проявляющееся в агрессивных поступках, посредством которых они показывают свое равнодушие к благополучию и чувствам окружающих.
Специфического психофармакологического лечения патологических игроков и связанных с ней расстройств на сегодня не существует. Лекарственное лечение сочетается с различного рода психотерапией. Действие лекарств подбирается, исходя из общности некоторых психических расстройств с таковыми при гемблинге и теоретическими соображениями общности их нейрохимических механизмов.
Для того чтобы начать изменения своего поведения можно рекомендовать несколько основных шагов:
в первую очередь при получении денег – отложить на обязательные повседневные нужды неприкосновенный запас;
вести свой бюджет, подсчитывать доходы;
для азартных игр как вида отдыха, если уж и выделять средства, то использовать не более 2% от дохода;
помнить, что у бывшего игромана наличие денег провоцирует «ломку»;
осознавать, что игромания забирает возможность принадлежать себе (особенно в случае долгов);
если считаете, что идете играть за азартом, то это всё равно игра ради выигрыша, т.к. азарт – это желание выигрыша;
быть уверенным, что зависимость может возникнуть даже после первого раза;
осознавать, что казино, лотереи и др. азарты – это не игра, а отнимание денег;
понять, что надежда счастливой жизни после выигрыша – это далекий мираж;
не стоит себя искушать хождениями в казино и общением с игроками;
никогда не занимать денег для игры;
всегда понимать, что вы идете отдавать деньги в любом случае (считайте, вы их выбрасываете в урну);
никогда не берите с собой сумму, больше, чем вы сможете себе позволить проиграть;
никогда не давать денег в долг игроку;
научиться решать жизненные проблемы конструктивно, разрабатывать действующие стратегии вместо «побега» в игру.
Родителям подростков важно не терять связи с подростком, доверия. Стоит давать им возможность иметь некоторую независимость, не теряя обратной связи с родителями. Не допускать причин для протестного поведения, одной из крайних форм которого и является игромания. Проявлять интерес, но не нарушать границ. Все правила важно согласовывать с ребенка, идти на компромиссы, а не озвучивать «указы». Важно помогать планировать свою жизнь, объяснять сиюминутные желания. Вместе с общим изменением поведения нужно подключать работу конкретно над игроманией. Особенно в подростковом возрасте лучше делать это вместе с психологом.
Необходимо осознавать, что против Вашего выигрыша работает целая индустрия азартных развлечений, эффективно применяющая знание нашей психологии, психологии игры. И единственный, кто в конечном итоге всегда выигрывает – казино.
